Yüz Felci (Fasial Paralizi)

Yüz Felci (Fasial Paralizi) Nedir?

Yüz Felci (Fasial Paralizi) Nedir ?

DOÇ. DR. SOYSAL BAŞ

Yüz Felci (Fasiyal Paralizi)  

Yüz felci (fasiyal sinir paralizisi) (FSP) kraniyal motor sinirler içinde fonksiyonu en çok bozulan sinirdir. Fasiyal paralizide tipik olarak tek taraflı yüz kaslarında kuvvetsizlik, alın ve ağız köşesinde sarkma, bunlara bağlı yüzde asimetri, göz ve ağız kapanmasında güçlük saptanır. Tat duyusunda azalma/kayıp, gözyaşı veya tükürük bezlerin salgılarında değişiklik de görülebilir. Kulak ağrısı ya da işitme güçlüğü eşlik edebilir.
 
Yüz felcinin nedenleri nelerdir?
Fasiyal sinir paralizisi (FSP) konjenital, nörolojik, metabolik, toksik, neoplastik, enfeksiyöz, travmatik, iatrojenik ve idiopatik gibi birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ancak FSP’nin yaklaşık olarak üçte ikisinde neden bulunamamaktadır ve “idiopatik” olarak adlandırılmaktadır. İdiopatik fasiyal paralizi diğer adıyla Bell paralizisi (BP) en sık karşılaşılan FSP tipidir.
 

Yüz felci kimlerde görülür?

Bell paralizisi genellikle 15-45 yaş arasındaki kişilerde 10-40:100,000 oranında görülür. Kadın ve erkeklerde görülme sıklığı eşit olmasına karşın, hamilelikte özellikle de üçüncü trimesterde ya da doğum sonrası ilk haftada risk üç kat daha artmaktadır. Hastaların %5-10’u diabet tanısı almış hastalardır. Ayrıca influenza, nezle gibi üst solunum yolu infeksiyonları, diş çekimi, klimalı ya da rüzgarlı ortamda bulunmuş olma hikayeleri de hastalar tarafından bildirilmiştir.

Yüz felcinde ileri tetkik gerekir mi?

Fasiyal sinir paralizisinin nedeninin saptanması tedavi planının belirlenmesi ve prognoz açısından çok önemlidir. Bunun için öncelikle hastanın öyküsünün alınması ve fizik muayene bulgularının önemi büyüktür. Yüz felcinin başlangıcı, süresi, ilerleme hızı, tekrarlayıcı olması ve ailesel özellikler,  eşlik eden semptomlar, geçirilmiş cerrahi ve önemli hastalıklar felcin nedeni ve prognoz hakkında fikir verir. Örneğin ilk 3 hafta sonrasında da ilerleme göstermeye devam eden paralizilerde ayırıcı tanıda tümör düşünülmelidir. Bell paralizisinde genellikle laboratuvar testlerine ve görüntüleme yöntemlerine gerek duyulmadan, anamnez ve fizik muayene ile tanı konabilir. Bununla birlikte paralizide etiyolojik faktörü, prognozu, lezyonun seviyesini belirlemek ve tedavi planını oluşturmak için çeşitli topografik (schirmer testi, tat testi, tükrük sekresyon testi gibi), elektrofizyolojik (sinir uyarı testi, elektronöronografi, elektromiyografi (EMG) gibi) ve radyolojik görüntüleme yöntemlerinden (bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme) faydalanılabilir.

Yüz felci nasıl tedavi edilir?
Fasiyal paralizi tedavisi konusunda yeterli sayıda çalışma olmadığı için tedavi konusunda tartışmalar henüz devam etmektedir. Tedavide en önemli hedef iyileşmeyi hızlandırmak, iyileşmenin tama yakın olmasını sağlamak, göz komplikasyonları ve diğer olası sekelleri önlemek ve viral çoğalmayı inhibe etmektir. Hastanın psikolojik destek alması ve düzenli kontrollerle takibi de önemlidir.
 
Tedavi protokolünün belirlenmesinde iki önemli nokta vardır. Bunlardan birisi lezyonun yerinin doğru olarak lokalize edilmesi, diğeri ise sinirdeki hasarın derecesinin tam olarak tayin edilmesidir.

En sık görülen Bell paralizisinde tedavi seçenekleri ilaç tedavisi, fizik tedavi, enjeksiyon ve cerrahi tedavidir. İlaç tedavisinde steroid ve antiviral tedavi kullanılır. Hastanın yüzü hava akımı ve soğuktan korunmalıdır. Gözü kapanmayan hastanın gözü mutlaka kapatılmalıdır, gündüz saat başı suni gözyaşı damlaları, gecede göz merhemleri kullanılır.Fizik tedavide infraruj, ultrason, düşük yoğunluklu lazer, manyetik alan tedavisi, masaj, elektrik stimülasyonundan yararlanılır, terapötik egzersizlerin önemi büyüktür. Medikal tedaviye rağmen düzelme olmayan hastalarda ve elektrodiyagnostik değerlendirmelerde %90-95’in üzerinde dejenerasyonu olan hastalarda erken dönemde cerrahi tedavi uygulandığında başarılı sonuçlar mevcuttur. Son zamanlarda alternatif terapi yöntemlerinden nöralterapi de tedavide uygulanmaktadır. Diğer nedenlerden ötürü gelişen yüz felcinde ise nedene yönelik tedavi yapılmalıdır.    

.

SIKÇA SORULANLAR

Rekonstrüktif cerrahi, doğuştan sahip olduğunuz kusurları, hastalıktan kaynaklanan kusurları ve yaralanmadan kaynaklanan kusurları düzeltir. Örneğin, mastektomiden sonra meme rekonstrüksiyonuna veya doğuştan perdeli parmakları düzeltmek için el ameliyatına ihtiyacınız olabilir.

Aşağıdaki durumlarda meme küçültme ameliyatı yapılması düşünülebilir:

  • Bireyi rahatsız edici görünüme bağlı olarak hayat kalitesinin psikolojik veya sosyal yönden olumsuz etkilenmesi,
  • Kronik tipte bel, sırt, omuz veya boyun ağrısı varlığı,
  • Meme dokusunun altındaki ciltte yaygın iltihaplanma, kızarıklık veya döküntü gelişmesi,
  • Büyük meme boyutuna bağlı göğüs bölgesindeki sinirlerde hasar veya fonksiyon kaybı,
  • Fiziksel aktivitede kısıtlılık.

– İmmobilizasyon ( Hareketsizlik, sürekli aynı pozisyonda yatar veya oturur olma durumu)
– İnkontinans ( idrar kaçırma)
– Yetersiz beslenme ve diğer beslenme problemleri
– Bilinç düzeyi sıkıntıları

Bell paralizisi genellikle 15-45 yaş arasındaki kişilerde 10-40:100,000 oranında görülür. Kadın ve erkeklerde görülme sıklığı eşit olmasına karşın, hamilelikte özellikle de üçüncü trimesterde ya da doğum sonrası ilk haftada risk üç kat daha artmaktadır. Hastaların %5-10’u diabet tanısı almış hastalardır. Ayrıca influenza, nezle gibi üst solunum yolu infeksiyonları, diş çekimi, klimalı ya da rüzgarlı ortamda bulunmuş olma hikayeleri de hastalar tarafından bildirilmiştir.

Rekonstrüktif Cerrahi Nedir ?

  • Cilt Kanserleri
  • Bası Yarası Ameliyatları
  • Yüz Felci(Fasial Paralizi)
  • Meme Rekonstrüksiyonu
  • Doğumsal Deformiteler

Rekonstrüktif cerrahi, doğuştan sahip olduğunuz kusurları, hastalıktan kaynaklanan kusurları ve yaralanmadan kaynaklanan kusurları düzeltir. Örneğin, mastektomiden sonra meme rekonstrüksiyonuna veya doğuştan perdeli parmakları düzeltmek için el ameliyatına ihtiyacınız olabilir.

RESİM GALERİSİ

More than 250 five-star reviews on Google

5/5

Hastalarıyla çok ilgili, alakalı. Bizim aile doktorumuz oldu. Onu çok seviyoruz. Göz kapağı estetiği, dudak dolgusu ve botoks u mükemmel şekilde yaptı. Güvenerek yaptırdık. Çok memnunuz. İyi ki hayatımızda iyi ki tanımışız

4/5

İlk olarak meme küçültme için gitmiştim kendisine çok memnun kaldım hem süreçten hem sonrasından, bir yıl kadar sonrada burun estetiği için gittim, ben doğal kalmasını istiyordum sadece önden bakıldığında eğriliğim vardı ve yandan hiçbir değişim istemiyordum ve çok tedirgindim ama sonrası kimse olduğumu bile anlamadı bir güzellik var ama ne olduğunu demeden anlamamıştı kimse yani iki ameliyatımda da çok başarılı bir süreç geçirdim sayın hocamla. İyi ki diyorum kendisiyle yollarımız kesişmiş.

5/5

Sevgili doktorum soysal başa minnettarım, 9 martta meme amaliyatı oldum,kendisi ve ekibinin ilgisi harikaydı,hepsine çok teşekkür ederim❤️

5/5

Doktor bey daha önce tanımıyordum meme ca tanım konmuştu meme cerrahim doktoru Bülent çitgez vasıtasıyla ameliyat günü tanıştım. Güven veren isminin ehli samimi bir dost bir kardeş bir can gibi yaklaştı İyi ki Doktor veya ameliyat oldum İyi ki tanıdım iyi ki var Allah korusun bir daha böyle bir şey başıma gelirse gözümü kapatır yine Soysal doktoruma giderim İyi ki varsın Çok yaşa Doktor Bey

5/5

Meme kanseri teşhisini takip eden meme boşaltma ameliyatı ile eş zamanlı silikon implant yerleştirmesi operasyonumu yapan değerli hocam. Çokça açıklayıcı ve ilgili yaklaşımı olan bir doktor. Ameliyat sonrasındaki destekleyici ve içten konuşmaları ile süreci geçirmemde çok yardımcı oldu.